بالن لاغری معده 

 

بالن داخل معده یک روش لاغری بدون جراحی است که از سال ۱۹۸۲ بصورت اندوسکوپیک و کاملا بدون جراحی جهت کاهش وزن مورد استفاده قرار گرفته است

در این روش ، یک بالن سیلیکونی نرم، پرشده با محلول نمکی (سالین)، به‌صورت آندوسکوپی داخل معده قرار داده می‌شود. این بالن بخشی از فضای معده را اشغال می‌کند و باعث می‌شود سریع‌تر احساس سیری کنید و حجم غذای کمتری بخورید.   

 

 

چه کسانی می‌توانند از این روش استفاده کنند؟

بالن معده می‌تواند گزینه مناسبی باشد اگر:

=> اضافه وزن یا چاقی دارید و با رژیم و ورزش به نتیجه مطلوب نرسیده‌اید

=> به دنبال یک روش کم‌تهاجمی‌تر نسبت به جراحی‌های لاغری هستید

=> آمادگی ایجاد تغییرات جدی در سبک زندگی خود را دارید.

چه انتظاری باید داشته باشید؟

برای اینکه این روش نتیجه پایدار داشته باشد، لازم است:

=> عادات غذایی سالم‌تری اتخاذ کنید

=> برنامه غذایی ارائه‌شده توسط پزشک یا متخصص تغذیه را دنبال کنید

=> فعالیت بدنی منظم داشته باشید

=> در جلسات پیگیری با تیم درمانی شرکت کنید

 (( ایجاد این تغییرات به شما کمک می‌کند تا پس از خارج کردن بالن، وزن خود را حفظ کنید )) 

چرا این کار انجام می شود؟

قرار دادن بادکنک داخل معده به کاهش وزن کمک می کند. کاهش وزن می تواند خطر ابتلا به مشکلات جدی مرتبط با وزن را کاهش دهد، مانند:

=>برخی سرطان ها، از جمله سرطان پستان، آندومتر و پروستات.
=>بیماری قلبی و سکته.
=>فشار خون بالا.
=>سطح کلسترول بالا.
=>بیماری کبد چرب غیرالکلی (MASLD) یا استئاتوهپاتیت غیرالکلی (MASH).  

=>آپنه خواب.
=>دیابت نوع ۲.

قرار دادن بالن داخل معده و سایر روش ها یا جراحی های کاهش وزن معمولا فقط پس از تلاش برای کاهش وزن با بهبود رژیم غذایی و عادات ورزشی انجام می شود.

اندیکاسیون تعبیه ی بالن معده کدامند ؟

افراد مناسب برای درمان بالون داخل معده (Intragastric Balloon) عبارتند از :

۱) معیارهای اصلی انتخاب بیمار

• 📌 BMI ≥ 30
  افرادی که شاخص توده بدنی ۳۰ یا بیشتر دارند و شرایط لازم را در ارزیابی‌های پزشکی کسب می‌کنند.

۲) جایگزین کم‌خطر برای جراحی چاقی

• 📌 افراد مبتلا به چاقی کلاس III (BMI ≥ 40)
  کسانی که صلاحیت جراحی باریاتریک را دارند، اما به‌دلیل ریسک کمتر، بالون معده را ترجیح می‌دهند.

۳) استفاده از بالن به‌عنوان روش پل (Bridge Therapy)

• 📌 افرادی که به‌دلیل چاقی شدید، جراحی برایشان ناایمن است
  در این افراد بالن کمک می‌کند ابتدا وزن کم کنند تا بعداً شرایط لازم برای جراحی کاهش وزن را به‌دست آورند.

 

=> بادکنک های داخل معده برای همه افراد دارای اضافه وزن انتخاب مناسبی نیستند.

=> فرآیند غربالگری به پزشک شما کمک می کند تا ببیند آیا این روش ممکن است برای شما مفید باشد یا خیر.

 

 

آیا بالن معده برای بیمار خطراتی هم دارد؟ 

بالن با ۴۰۰ تا ۷۰۰ میلی‌لیتر محلول نمکی ( سالین )  استریل در معده پر می‌شود. از یک محلول رنگی هم بطور همزمان در کنار سالین استریل نیز استفاده می شود ، که چنانچه بالن دچار سوراخ شدگی شود بیمار تغییرات آن را متوجه خواهد شد و به پزشک خود اطلاع می دهد. 

 بنابراین، بالن به عنوان یک “پیش‌پرکننده” مداوم معده برای بیمار عمل می‌کند و مصرف غذا را محدود کرده و منجر به احساس سیری سریع‌تر می‌شود.

پس از حدود شش ماه، بالن داخل معده باید برداشته شود زیرا محتویات اسیدی معده به شدت به مواد آن حمله می‌کنند و در غیر این صورت، بالون ممکن است محتویات خود را خالی کند. محلول نمکی پر شده برای بیمار خطرناک نیست.

این عمل تحت آرام‌بخشی (نیمه خواب) از طریق مری و به صورت آندوسکوپی انجام می‌شود. بالن خالی در طول این عمل وارد معده شده و پر می‌شود. بسیاری از بیماران، به خصوص چند روز پس از عمل، از حالت تهوع و استفراغ رنج می‌برند که به راحتی با دارو قابل کنترل است.

بالن داخل معده می‌تواند به تنهایی یا به عنوان یک رویکرد مرحله‌ای استفاده شود. به عنوان مثال، اغلب قبل از عمل جراحی برای تحریک کاهش وزن اولیه تعبیه می‌شود.

 

 

میزان کاهش وزن با بالن معده چقدر است؟

۱) میزان متوسط کاهش وزن

• 📌 کاهش وزن متوسط حدود ۱۰٪ از وزن کل بدن

• 📌 یا حدود ۳۰٪ از وزن اضافه (Excess Weight)
  این مقدار معمولاً در مدت کوتاه می‌تواند تغییرات چشمگیری در سلامت فرد ایجاد کند.

۲) وابستگی نتایج به پایبندی فرد

• 📌 ممکن است کاهش وزن بیشتر یا کمتر باشد
  این موضوع به میزان پایبندی فرد به رژیم غذایی، فعالیت بدنی و برنامه‌ی درمانی بستگی دارد.

• 📌 احتمال بازگشت وزن بعد از خروج بالن وجود دارد
  اگر فرد سبک زندگی سالم را ادامه ندهد، وزن کاهش‌یافته ممکن است بازگردد.

این روش چقدر رایج است؟

۱) روش جدید مورد تأیید FDA

• 📌 بالن معده جدیدترین روش پزشکی تأییدشده توسط FDA برای کاهش وزن است.

۲) تاریخچه تأیید و مدل رایج

• 📌 اولین بالون با مدل Orbera® در سال ۲۰۱۵ تأیید شد.

• 📌 این مدل بیشترین میزان استفاده را دارد
  زیرا تحقیقات بیشتری دربارهٔ آن انجام شده است.

۳) رایج‌ترین روش باریاتریک اندوسکوپیک

• 📌بالن معده، شایع‌ترین روش در بین درمان‌های اندوسکوپیک کاهش وزن است.

 

چه کسانی نباید بالن معده انجام دهند؟

۱) مشکلات و بیماری‌های گوارشی

• 📌 زخم معده یا اثنی‌عشر (Peptic ulcer disease)

• 📌 فتق هیاتال (Hiatal hernia)

۲) اختلالات خونی و بیماری‌های داخلی

• 📌 اختلالات انعقاد خون (Blood clotting disorders)

• 📌 بیماری‌های کبدی (Liver disease)

۳) شرایط رفتاری و سابقه پزشکی

• 📌 اختلال مصرف مواد (Substance use disorder)

• 📌 سابقه جراحی‌های گوارشی قبلی

چطور برای انجام این روش آماده می‌شوید؟

۱) توضیح مراحل و دریافت رضایت آگاهانه

• 📌 پزشک مزایا، خطرات و جایگزین‌ها را توضیح می‌دهد و رضایت آگاهانه از شما می‌گیرد.

۲) داروهای قبل از عمل

• 📌 معمولاً چند روز قبل از عمل، داروی مهارکننده اسید برای پیشگیری از ریفلاکس تجویز می‌شود.

۳) رژیم غذایی قبل از روش

• 📌 چند روز قبل از عمل: رژیم مایعات شفاف برای تخلیه معده.

• 📌 شب قبل: عدم خوردن و آشامیدن بعد از نیمه‌شب.

بعد از انجام بالن معده چه اتفاقی می‌افتد؟

۱) تطابق معده با بالن

• 📌 ابتدا باید معده فرصت پیدا کند تا با وجود بالون سازگار شود.

۲) مراحل رژیم غذایی پس از عمل

• 📌 شروع با رژیم مایعات

• 📌 سپس رژیم پوره‌ای

• 📌 بعد رژیم نرم

• 📌 در نهایت رژیم بلندمدت طراحی‌شده توسط متخصص تغذیه

۳) حمایت تیم درمان

• 📌 طی این مدت، ارتباط شما با تیم درمانی نزدیک باقی می‌ماند.

• 📌 آن‌ها به شما کمک می‌کنند با عوارض جسمی و روانی دوران تطابق کنار بیایید.

مدت ماندگاری بالن داخل معده چقدر است؟

۱) مدت زمان قرارگیری بالن

• 📌 بالون Orbera حدود ۶ ماه داخل معده باقی می‌ماند.

۲) تغییرات سبک زندگی در این دوره

• 📌 در این مدت همراه تیم درمان، روی تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی کار می‌کنید.

• 📌 کمتر غذا می‌خورید، وزن کم می‌کنید و یاد می‌گیرید احساس سیری را بهتر تشخیص دهید.

۳) داروهای مورد نیاز

• 📌 مصرف داروهای مهارکننده اسید و ضدتهوع در صورت نیاز ادامه می‌یابد.

۴) بیشترین میزان کاهش وزن

• 📌 بیشترین کاهش وزن معمولاً در سه ماه اول اتفاق می‌افتد.

بعد از خارج کردن بالن چه می‌شود؟

۱) نحوه خارج کردن بالن

• 📌 یک اندوسکوپی دوم برای خارج کردن آن انجام می‌شود.

• 📌 داروی آرام‌بخش و بی‌حس‌کننده یا روان‌کننده در گلو استفاده می‌شود.

• 📌 اندوسکوپیست بالن را سوراخ کرده، مایع داخل آن را تخلیه کرده و سپس بالون خالی را خارج می‌کند.

۲) مراقبت‌های پس از خروج بالن

• 📌 پس از خروج بالن، تیم درمان به مدت ۶ ماه دیگر با شما کار می‌کند.

• 📌 هدف این دوره تثبیت تغییرات پایدار در سبک زندگی و جلوگیری از بازگشت وزن است.

 

🌿 عوارض جانبی و خطرات بالون داخل معده (Intragastric Balloon)

 

۱) عوارض شایع و گذرا

این عوارض در بسیاری از افراد دیده می‌شوند و معمولاً طی یک هفته بهبود می‌یابند. پزشک برای پیشگیری یا کنترل آن‌ها دارو تجویز می‌کند:

• 🩺 درد موقتی شکم

• 🧪 گلودرد موقتی

• 💊 تهوع

• 🔬 سوءهاضمه

• 🩹 ریفلاکس اسید

• 💧 یبوست

۲) میزان درد

• 🌡️ معمولاً ناراحتی مبهم است و درد شدید نیست

• 💉 قابل کنترل با داروهای تجویزی

• 🕒 بیشتر افراد درد قابل توجه را فقط در هفته اول تجربه می‌کنند

۳) خطرات بالن معده

الف) علائم گوارشی پایدار

• 🚑 کمتر از ۳٪ افراد دچار علائمی می‌شوند که بیش از یک هفته طول می‌کشد و با دارو بهبود نمی‌یابد

• 🔍 در این موارد اندوسکوپی انجام می‌شود تا مشکل بررسی شده و بالون اصلاح یا خارج شود

ب) هایپراینفلیشن (Hyperinflation)

• ⚠️ حدود ۲٪ افراد دچار بادشدگی ناگهانی بالون می‌شوند

• 💨 بالون پس از باد اولیه بیش از حد پر می‌شود

• 🔹 باعث علائم گوارشی پایدار شده و ممکن است نیاز به برداشتن زودهنگام بالون باشد

ج) تخلیه یا پارگی بالن (Deflation)

• 🧭 خطر پارگی یا خالی شدن بالن حدود ۱.۵٪ است

• 🔹 در این حالت ممکن است بالن وارد روده‌ها شود

• ⚠️ اکثر بالن‌ها به‌طور ایمن از روده عبور می‌کنند، اما احتمال انسداد روده و نیاز به اقدام فوری وجود دارد

• 📡 مدل‌های مختلف بالون دارای سیستم هشداردهنده برای اطلاع بیمار و تیم درمان هستند

د) پانکراتیت حاد (Acute Pancreatitis)

• 🔥 تاکنون حدود ۲۰ مورد پانکراتیت حاد ناشی از بالن Orbera گزارش شده است

• ⚡ علت احتمالی فشار بالون به لوزالمعده پشت معده است

• 💉 پانکراتیت حاد دردناک و در موارد شدید خطرناک است

• 🏥 در این شرایط بالن باید خارج شود

ه) زخم معده یا مری (Ulceration)

• 🛡️ بالن‌ها از سیلیکون نرم ساخته شده‌اند تا معده تحریک نشود

• ⚡ با این حال، فشار بالن روی بخش تحتانی معده ممکن است باعث ایجاد زخم شود

• 💔 برخی افراد ممکن است زخم مری نیز تجربه کنند (در اثر آسیب حین گذاشتن یا برداشتن بالن)

• 🩸 جدی‌ترین عارضه، سوراخ شدن لوله گوارش (Perforation) است که خطر آن حدود ۰.۱٪ است و می‌تواند منجر به عفونت تهدیدکننده حیات شود